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1981 隐匿病史(月票60500加更×121)

量下降。同时,上下腔静脉回流也因心包缩窄而受阻,出现静脉压力升高,引起颈静脉怒张、肝脏增大。”

“……”于总还是没听懂。

“你是说用缩窄性心包炎一元论解释患者的所有临床表现?”林渊皱眉。

“嘿,还一元论呢?”

“不是么?”林渊问道。

“当然不是,就是为了吓唬患者。”苏云吹了口气,额前黑发得意的飘荡着。

“为什么?”林渊一下子更不理解了。

“因为患者有隐藏的病史。”郑仁道,“走吧,于总,还是去你的值班室详细说一下。”

于总长出了口气,他可真怕郑老板和云哥儿说的不清不楚就这么算了。

林渊满腹疑惑的跟着回到于总的值班室,郑仁坐下后说道:“于总的判断是对的,患者本身在隐藏病史,为的就是把血尿的真相给隐瞒起来。”

“可为什么要这么做?”于总迷惑的问道。

“为什么,是你要找的答案,和老板没关系。”苏云道。

“可是……”

“刚刚不是说了么,患者有轻微的心包狭窄性改变,能诊断为缩窄性心包炎,但不会有严重的后果。”郑仁点着刚刚的胸部ct说到。

于总和林渊都默默的看着片子。

“随着身体外部、内部状况的改变,比如说胸腔、纵膈压力增高等情况,相当于缩窄性心包炎忽然加重。”

郑仁侃侃而谈,于总渐渐明白了郑仁的意思,而林渊却皱着眉一句话都不说。

“之前林渊也说了,缩窄性心包炎的临床症状有下肢静脉压力增高,导致双下肢浮肿等疾病。在门脉压力增高的同时,肾静脉压力也会增高,肾盂小静脉破裂出血可能与血尿有关。”

听到郑仁从头讲述了一遍,于总兴奋的一拍手,道:“我就说哪里不对!”

“嗯,你和刘主任这么说吧。”郑仁笑了笑,“应该没什么错误。胸腔压力很好控制,这也解释了患者为什么会拒绝详细询问病史。只是他到底为什么要这么做,就要你自己问了。”

“那患者要是坚决不同意手术呢?”于总问道。

“本来也不需要手术,只是吓唬吓唬他,

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